Передозировка и отравление: как распознать и что делать

Коротко

Если человек не просыпается, не дышит нормально, синеет, у него судороги, сильная боль в груди, тяжёлая спутанность или состояние быстро ухудшается после вещества, в России звоните 112 или 103 сейчас. Не ждите, что человек «проспится», и не оставляйте его одного.

Невозможно надёжно определить вещество по внешнему виду или симптомам. При неизвестном составе безопаснее считать ситуацию потенциально тяжёлой.

Статус понятия

Передозировка — не отдельный диагноз зависимости, а острое токсическое состояние, при котором количество вещества, сочетание веществ или уязвимость организма приводят к опасному нарушению функций. Она может произойти у человека с расстройством употребления, при первом эпизоде, после перерыва, из-за ошибки в лекарствах или неизвестного состава продукта.

Как это может выглядеть

Общие тревожные признаки:

невозможно разбудить или человек внезапно резко заторможен;
дыхание редкое, нерегулярное, с паузами, хрипами или необычным «храпом»;
губы или кожа синеют/сереют;
судороги, коллапс, сильная боль в груди или признаки инсульта;
очень высокая температура, тяжёлая одышка или опасное возбуждение;
многократная рвота на фоне сонливости;
резкая спутанность, психоз или потеря координации с травмой.

При опиоидной передозировке часто сочетаются невозможность разбудить, угнетённое дыхание и очень узкие зрачки. Отсутствие одного признака не исключает передозировку. При стимуляторах особенно опасны боль в груди, судороги, высокая температура и психоз. При алкогольном отравлении — невозможность разбудить, нерегулярное дыхание, судороги и рвота в бессознательном состоянии.

Как поддерживается цикл

Повторной передозировке могут способствовать:

стресс или тяга → употребление для облегчения → краткий эффект → снижение контроля и риск → медицинские, семейные и финансовые последствия → новый стресс.

Отдельные усилители риска: перерыв и сниженная толерантность, возвращение к прежнему количеству, неизвестный состав, употребление в одиночку, сочетание опиоидов с алкоголем или бензодиазепинами, недавняя передозировка и разрыв с лечением. Это объяснительная схема, а не обвинение человека.

Риски

остановка дыхания, гипоксическое повреждение мозга и смерть;
аспирация рвоты, отёк лёгких, нарушения ритма сердца;
инсульт, инфаркт, перегрев и почечное повреждение при стимуляторах;
травмы, сексуальное или физическое насилие в беспомощном состоянии;
повторное угнетение дыхания после временного улучшения;
высокий риск следующей передозировки после выписки без плана лечения.

Когда нужна срочная помощь

Звоните 112/103 немедленно, если есть любой из перечисленных выше признаков или вы сомневаетесь, нормально ли человек дышит. Диспетчеру сообщите точный адрес, примерный возраст, реакцию на голос/прикосновение, характер дыхания, известные вещества и время употребления. Не скрывайте сведения из страха стыда: они нужны для выбора помощи.

Пока помощь в пути:

убедитесь, что место безопасно для вас;
включите громкую связь и выполняйте инструкции диспетчера;
проверьте реакцию и дыхание;
при ненормальном/отсутствующем дыхании начинайте сердечно-лёгочную реанимацию по указанию диспетчера;
если человек без сознания, но нормально дышит, уложите его в устойчивое боковое положение, если нет подозрения на травму позвоночника;
оставайтесь рядом и сохраните упаковки или информацию о веществе.

Как оценивают специалисты

Бригада и врачи уточняют сознание, дыхание, кровообращение, температуру, неврологические признаки, травмы, вещества и лекарства, время и способ употребления. Могут потребоваться наблюдение, анализы, ЭКГ и лечение осложнений.

После стабилизации важна не только выписка, но оценка суицидального риска, расстройства употребления, сниженной толерантности, сочетанных болезней и готовый следующий контакт с лечением.

Что помогает

Хорошо подтверждено: ранний вызов экстренной помощи, поддержка дыхания и налоксон при вероятной опиоидной передозировке. ВОЗ рекомендует обеспечивать налоксоном людей, которые с высокой вероятностью могут стать свидетелями опиоидной передозировки, и обучать их реакции.

Если налоксон уже получен законно и человек обучен, его используют по инструкции конкретного препарата и указанию диспетчера. Даже после пробуждения вызов не отменяют: налоксон действует временно, а опиоид может действовать дольше. Налоксон не устраняет отравление алкоголем, стимуляторами или другими веществами.

Долгосрочно риск снижают лечение расстройства, предупреждение о сниженной толерантности, отказ от опасных сочетаний, план не употреблять в одиночку, доступная поддержка и непрерывность помощи после больницы.

Что можно сделать сегодня

сохранить 112 и 103 и записать точный адрес проживания;
обучиться СЛР из официального источника;
обсудить с врачом индивидуальный риск передозировки;
если налоксон доступен законно, получить обучение и проверить срок годности;
не смешивать опиоиды, алкоголь, бензодиазепины и другие седативные вещества;
после перерыва считать толерантность сниженной и обратиться за лечением;
составить письменный план: кто вызывает помощь, кто остаётся рядом, куда обратиться после стабилизации.

Если это происходит с близким

Не пытайтесь определить «достаточно ли плохо», трясти, вести в душ, давать кофе, заставлять ходить или вызывать рвоту. Не давайте неизвестные «антидоты». Вызовите 112/103, следуйте диспетчеру и не оставляйте человека одного.

После кризиса говорите о конкретном эпизоде без унижения: «Ты перестал дышать, потребовалась помощь; я хочу вместе составить план, чтобы это не повторилось». Передозировка — основание усилить лечение, а не исключить человека из помощи.

Мифы и сомнительные обещания

«Пусть поспит». Угнетение дыхания во сне может стать смертельным.

«Кофе или холодный душ отрезвят». Они не восстанавливают дыхание и могут добавить травму.

«Налоксон полностью заменяет скорую». Его эффект временный; нужна экстренная оценка.

«Передозировка бывает только при огромной дозе». Риск меняют сочетания, сниженная толерантность, здоровье и неизвестный состав.

Источники

WHO. Community management of opioid overdose (откроется в новой вкладке), 2014; проверено 31.07.2026.
CDC. 5 Things to Know About Naloxone (откроется в новой вкладке), актуальная официальная памятка; проверено 31.07.2026.
SAMHSA. Overdose Prevention and Response Toolkit (откроется в новой вкладке), обновление 2025; проверено 31.07.2026.
МЧС России. Единый номер вызова экстренных служб 112 (откроется в новой вкладке) — также подтверждает номер скорой помощи 103, 2025; проверено 31.07.2026.